\noindent
Dans le cas o\`u la confidentialit\'e du rapport est demand\'ee et \underline{uniquement dans ce cas}, cette page doit \^etre incorpor\'ee, imm\'ediatement apr\`es la page de garde, dans les deux exemplaires imprim\'es qui seront remis \`a la scolarit\'e au moins huit jours avant la date de soutenance.

\begin{center}
\LARGE\bf
Demande de confidentialit\'e

du rapport de TFE
\end{center}

{
\large
\bf
R\'ef\'erences du travail de fin d'\'etudes

Nom de l'\'el\`eve~:

Titre du rapport~:

Entreprise~:

Nom du Tuteur entreprise~:

Nom du Tuteur ECL~:

}

\vfill
\hrule
\bigskip

\noindent
Dans le cadre d'une demande de confidentialit\'e du rapport, il est rappel\'e les points suivants~:
\begin{itemize}
\item La demande de confidentialit\'e se fait exclusivement par l'interm\'ediaire de ce formulaire.
\item Les deux exemplaires imprim\'es seront remis au tuteur entreprise \`a l'issue de la soutenance orale, contre signature d'une attestation de restitution.
\item Dans le cas o\`u l'\'el\`eve ne validerait pas son TFE, les deux exemplaires du rapport seront mis au coffre pour \^etre \`a la disposition de l'Ecole jusqu'\`a la tenue du Jury de troisi\`eme ann\'ee statuant sur le cas de l'\'el\`eve. Les deux exemplaires du rapport seront renvoy\'es \`a l'entreprise par l'Ecole \`a l'issue du jury.
\item Le d\'ep\^ot du rapport sous forme num\'erique n'est pas demand\'e.
\item La soutenance orale de TFE est ouverte \`a tous les enseignants et chercheurs permanents de l'Ecole.
\end{itemize}
\bigskip
\hrule
\vfill


L'entreprise demande que le rapport mentionn\'e ci-dessus soit class\'e confidentiel.
\vfill

Le repr\'esentant de l'entreprise~:\hfill		Date~:\hfill\null
\bigskip

Nom~:	\hfill		Signature et cachet
\bigskip

Fonction~:

